医疗界数字公民概念的诞生

  暴走时评：美国国家标准技术研究所（NIST）和 国家医疗信息协调员办公室（ONC）进行合作，共同推出题为《ONC区块链挑战》的请求报告。ONC是主要的联邦实体，可以协调全国实施和使用最先进的医 疗信息技术和电子医疗信息交易，负责全国的医疗互操作性。报告的第六部分解释了区块链医疗的信任架构，首次阐述了共识和加密公民的理论。ONC和NIST  Blockchain Challenge有开放社会思想的潜力，因为引进区块链架构将解决我们病人身份验证问题——实现全国医疗互操作性。  

翻译：Nicole  

谁花时间编写了长达十页的提交给政府的提议书？众所周知就算提议被审阅，也不会发生任何事情，对吗？作为社会成员我们必须有所信仰，如果我们将要投入时间，致力于改善国家医疗显然是重要的第一步。

ONC和NIST合作  

美国国家标准技术研究所（NIST）和国家医疗信息协调员办公室（ONC）进行合作，共同推出题为《ONC区块链挑战》的请求报告。ONC正在探索“医疗 IT和医疗相关研究的区块链应用”，报告的提交期于8月8日截止，胜出者将在8月22日得到私人通告，正式声明将在8月29日发布。

ONC和NIST合作进行该倡议的原因是什么呢？这是可以理解的，ONC和NIST的组织任务都可以调整逻辑排列，共同支持ONC  Blockchain  Challenge。ONC是主要的联邦实体，可以协调全国实施和使用最先进的医疗信息技术和电子医疗信息交易，负责全国的医疗互操作性。

NIST是一个测量标准的实验室，也是美国商务部的非监管机构，其任务是推进行业创新和竞争。许多信息技术的负责人将NIST和800-53或NIST专 业出版800-53联系在一起，这是一种为联邦信息系统和组织推荐安全控制的标准文件。然而，NIST的任务还会进一步扩展。NIST组成了实验室项目， 包括纳米科学技术、工程学、信息技术、电子研究、材料测量和物理测量。ONC和NIST的结盟是一对有趣的组合，也是行业安全和政策进行组合的信号。同 时，这两家机构有可能会创造出安全的医疗互操作性国家标准。

共识的重要性  

在众多ONC Blockchain Challenge报告中，有一篇题为《共同创造医疗信任：区块链互操作性的加密公民架构》的报告，我和Jeff Brandt联合编写了此份报告，Jeff Brandt是手机、安全和医疗领域的专家。

ONC区块链挑战  

报告的第六部分解释了区块链医疗的信任架构，首次阐述了共识和数字公民背后的理论。

“为了把不同的信任生态体系概念化，我们得出两个理论基础：共识和数字公民。位于赤道9°N的39平方英里的雅蒲岛是由葡萄牙人在1527年发现的，位于 加罗林群岛的最西部，也是太平洋密克罗尼西亚的联邦国的一部分，William Henry  Furness在1903年访问过该岛，在1910年发表的书中也写过雅蒲岛的石币：《加罗林群岛的石币UAP》。雅蒲人并不使用石币，他们的交易媒介是 fei，这些大型的‘币’都是石轮，大小从一英尺到十二英尺都有，中间有个洞，可以插入竿进行运输，rai石的价值高达8800英镑，将rai作为支付媒 介，从买家转移到卖家是不现实的。因此，社群将在村庄中心的国会广场进行沟通，所有的首领都会在此会面，讨论部落事宜。从A家庭到B家庭的转账会得到一致 同意。此外，考虑到rai石的重量，一般需要8个强壮的男人才能移动石头，某种程度上来说，这是为所有权转移建立社区共识。”

报告详细解释了共识的价值，以及在医疗保健的环境下，所有权是如何管理的。

数字公民  

我和Brandt对加密公民进行定义，以及其对互操作性产生的影响，他说

“数字公民的概念是社会共享信任，在这里公民和政府建立了一种新形式的关系，在去中心化中减少了政府的参与——可以直接管理政府服务和公民。”

围绕数字公民互操作性的核心架构和自我主权的概念，我们做出了解释：

“自我主权（或个人主权、个人自治）的概念是，个人所拥有的财产，从道德或自然权利来看，人拥有身体完整性，是自我身体和生命的独有控制人。反观该定义， 我们可以将自我主权应用到医疗和病例信息领域中，自我主权身份验证遵循这个原则：每位病人都是信息来源，因此也是他们自身身份信息的所有人。”

这和互操作性有什么关联呢？如果供应商无法验证病人信息，又如何访问病人的医疗信息呢？医疗和治疗信息又如何在设备机构间流通呢？当前的信息并不是在医疗 实体之间无缝流通的。病人需要请求访问他们的医疗信息，通常信息之间的传播效率是十分低下的，通常是通过传真、邮件或复印件。

报告呈现了一个论点：分布式共识的自我管理是帮助病人夺回医疗身份验证控制权的促成者。

“医疗记录的互操作性的顶峰，有了区块链技术，病人可以控制自己的身份信息，访问数据，有条件的和供应商一起验证共享的医疗数据。”

ONC和NIST Blockchain Challenge有开放社会思想的潜力，因为引进区块链架构将解决我们病人身份验证问题——实现全国医疗互操作性。  

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